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乳腺癌手术期间的单剂量靶向放疗与常规放疗一样有效

对于大多数患有早期乳腺癌的女性,手术期间的单剂量靶向放疗与常规放疗一样有效,常规放疗需要在手术后多次去医院就诊。

手术后立即进行的靶向放疗(仅限于肿瘤周围区域)的这种组合称为靶向术中放疗。传统的放射疗法需要在手术后几天内对整个乳房进行重复剂量。

今日由BMJ发表的研究结果表明,术中放疗与大约80%的机会避免传统放疗的全过程,副作用少,生存率或癌症复发的可能性没有关系。

一个国际研究人员团队开始对早期乳腺癌女性进行术中靶向放疗(TARGIT-IORT)与常规全乳外束放疗(EBRT)的长期疗效比较。

较早的单剂量靶向术中放疗报告的结果令人鼓舞,但医生一直在等待长期结果,然后才广泛采用该程序。

新发现基于英国,欧洲,澳大利亚,美国和加拿大10个国家的32个中心的2298名年龄在45岁或以上的女性有资格进行乳房保留手术(乳房切除术)。

在2000年3月至2012年6月之间,有1140名妇女被随机分配接受有针对性的术中放疗(TARGIT-IORT),有1158名妇女接受了体外束放射治疗(EBRT)。

TARGIT-IORT在手术后立即作为同一手术的一部分在同一麻醉下以单剂量给药,而EBRT在手术后3-6周以每日标准剂量给药。

长期结果表明,TARGIT-IORT不比EBRT差。经过五年的监测,TARGIT-IORT的局部复发风险为2.11%,而EBRT为0.95%。这种1.16%的差异被认为在临床上无意义。

在手术后的头五年中,与EBRT相比,TARGIT-IORT有13例局部复发(1,140例中的24例对1,158例中的11例),但死亡减少了14例(1,140例中的42例,对1,158例中的56例)。

在更长的随访期内(平均8.6年,最大18.9年),局部无复发生存率(167 vs 147事件),无乳房切除术生存率(170 vs 175事件),总生存率(110)没有统计学上的显着差异。 vs 131事件)和乳腺癌死亡(65 vs 57事件)。

与EBRT相比,TARGIT-IORT的其他原因导致的死亡人数显着降低(45事件比74事件)。两组之间此类死亡的主要危险因素(年龄和体重指数)完全吻合。

研究人员指出了一些研究局限性,例如可能会过度诊断非侵入性局部复发而影响结果,并且没有收集非乳腺癌导致死亡的所有背景危险因素。但是,优势包括随机设计,样本量大,持续时间长和高度的完整随访,这表明结果可靠且可靠。

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