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抗抑郁药与妊娠相关的糖尿病风险增加有关

在线杂志《BMJ Open》上发表的研究发现,在期待婴儿的同时服用抗抑郁药与罹患与妊娠特别相关的糖尿病(称为妊娠糖尿病)的风险增加有关。

研究结果表明,服用维拉法辛(一种被称为5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)的药物)和阿米替林(一种属于较老的抗抑郁药,称为三环类药物)的母亲中,这种风险最高。

妊娠糖尿病影响全世界多达五分之一的孕妇。这些怀孕容易引起并发症,例如婴儿超重和由于婴儿卡在产道中而导致的分娩时间延长。

这些孕妇的孩子以后也可能更容易患肥胖症和糖尿病,而妈妈更容易患上2型糖尿病和心血管疾病。

研究人员说,先前关于抗抑郁药与妊娠糖尿病风险之间潜在联系的研究尚无定论,并且受到研究设计的阻碍。

他们借鉴了魁北克怀孕队列的信息,该队列整合了三个加拿大数据库,包括1998年至2015年在魁北克出生的所有孕妇和儿童。

在妊娠20周后确定的每例妊娠糖尿病(20,905),均与10例相同年龄和产历的未受影响的孕妇(209,050)随机匹配。

在妊娠开始至妊娠糖尿病诊断之间,应根据这些药物的处方信息评估抗抑郁药的使用。总共有9741(超过4%)的妈妈单独或联合服用了抗抑郁药。

这些药物包括西酞普兰,氟西汀,氟伏沙明,帕罗西汀和舍曲林,它们属于一类药物,称为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂或简称SSRI。文拉法辛;和阿米替林。

考虑到母亲的年龄,福利援助,居住地区和其他潜在状况等潜在影响因素后,怀孕期间服用抗抑郁药会增加患妊娠糖尿病的风险。

与在怀孕期间不服用抗抑郁药相比,服用这些药物中的任何一种与被诊断出患有这种疾病的风险增加了19%。

两种抗抑郁药的风险最高,尤其是:文拉法辛(风险增加27%);和阿米替林(增加52%的风险)。

此外,单独或组合使用某些类型的抗抑郁药的时间越长,风险就越大,特别是SNRI和三环类药物。

短期使用会增加15%的风险;中期使用会增加17%的风险;长期使用会增加29%的风险。

当对一小部分在怀孕前被诊断出患有抑郁/焦虑症的妇女(21,395名)进行进一步分析时,结果与主要分析的结果相似。

这是一项观察性研究,因此无法确定原因。研究人员说,但是对于他们的发现还有一些可能的解释。

这包括抗抑郁药直接影响葡萄糖代谢,特别是在此过程中涉及5-羟色胺。抗抑郁药的副作用之一是体重增加,这是糖尿病的危险因素。

但是,研究人员警告说,在怀孕期间服用抗抑郁药的利弊需要仔细权衡,特别是对于抑郁症严重的女性。

他们写道:“抑郁症的治疗是一个主要问题,并且具有挑战性,因为抑郁症在怀孕前和怀孕期间很普遍,未经治疗的抑郁症会导致怀孕期间和出生后[出生后立即]复发。”

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