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每年血液供应不足的国家需要增加大约1亿个血液单位

在《柳叶刀血液学》杂志上发表的一项模型研究中,在第一项估计全球血液供需之间差距的分析中,科学家发现许多国家严重缺乏血液。

世界卫生组织(世卫组织)建议,在任何一个国家中,每1000人中就需要有10至20个捐助者的指标来提供足够的物资。但是,新发现表明这低估了许多国家的实际血液需求,作者建议根据最普遍的疾病类型,各国的捐赠目标应有所不同。

输血可以挽救生命并改善健康,世界卫生组织表示,确保安全和充足的血液供应应成为每个国家国家卫生保健政策不可或缺的一部分。

“其他研究集中在血液安全上,例如传播艾滋病毒等传染病的风险,但是我们的研究是第一个确定最严重短缺的地方,以及政府在增加捐赠方面需要做最多工作的地方。 ,扩大输血服务并开发替代方案。”来自美国华盛顿大学的助理研究员Christina Fitzmaurice教授说。[1]

为了计算全球的血液供应量,研究人员使用了WHO在2011年至2013年间有关输血实践的调查数据,对195个国家中的180个国家做出了回应。为了估算这与每个国家的需求相比,他们计算了20种不同医疗条件所需的血液和血液制品的数量(基于2000年至2014年间的美国数据)。他们使用2017年全球疾病负担研究研究了每种疾病在美国的流行情况以及需要多少血液才能为需要治疗的每位患者提供输血服务。他们将这些估计值应用于195个国家/地区中不同的疾病流行率,根据国家疾病负担得出理想的输血次数。任何短缺都是一个国家的供给与需求之间的区别。

据估计,全球血液总供应量约为2.72亿单位。然而,2017年全球总需求约为3.03亿单位-短缺约3000万血液单位。在119个供应不足的国家中,短缺总计超过1亿个单位,相当于每10万人中约有1,849单位。

与高收入国家相比,低收入国家的需求相对较低,这可以归因于受伤和慢性病造成的疾病负担减少。但是,估计这些国家的供应短缺也最大。因此,各国之间的全血以及由其衍生的三个成分(红细胞,血小板和血浆)的供应量差异很大。

在大多数高收入国家,供应能够满足需求。例如,据估计丹麦在这三种血液成分中供应最多,每10万人中有14704个血液制品单位。相比之下,南苏丹的供应量最低,为每10万个46辆。南苏丹的需求是供应量的75倍(每10万人需要3,537个单位,而每10万人需要46个单位)。马达加斯加的短缺量位居第二,需求超过供应量的26倍(每10万人需要3568单位,而供应量为134)。印度的绝对短缺量最大,2017年短缺近4100万辆(所需5250万辆,相比供应量1,130万辆)。

输血的原因也因地区而异。高收入国家的需求主要是由伤害和心血管疾病引起的。例如,在中欧,近30%的输血用于治疗损伤(每100,000例输血1,716个单位),而超过20%用于心血管疾病(每100,000例输血1283例)。在撒哈拉以南非洲南部和大洋洲,超过20%的输血用于呼吸系统疾病和肺结核(撒哈拉以南非洲南部每10万人中有789人输血,大洋洲有858人)。在撒哈拉以南非洲的西部,东部和中部,总需求的10%以上是营养缺乏症,包括铁缺乏症(每10万个中有300多个单位)。

为了满足2017年的需求,所有195个国家/地区都需要超过世界卫生组织的目标,即每千人捐赠10-20笔捐款。假设可以从捐赠中获得大约1.5个单位的血液成分,那么40个国家/地区需要进行30多次捐赠,而东欧的四个国家/地区每1000人中需要40多个捐赠。

“随着越来越多的人能够在低收入和中等收入国家获得医疗服务,对输血的需求将进一步增加,并且在没有资金,结构和监管支持的情况下,将扩大我们在全球血液供求之间发现的差距”,华盛顿特区儿童国家医院的Meghan Delaney博士说。[1]

作者指出,基于美国住院实践的理想输血需求可能会导致低估美国以外的真实血液需求,尤其是在被忽视的热带病,疟疾和产妇疾病更为严重的地方。对治疗方法的不同反应也会增加对血液制品的需求,例如,某些艾滋病毒治疗方法更有可能在营养不良的人群中引起贫血。

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